看護師免許申請書 記入例
での間看護師業務は禁止されていますが、看護師 籍への「登録済証明書」の発行を受けた場合に限り 、業務を行うことが可能となります。 • 「登録済証明書」は、免許申請書に所定の葉書を添 付すれば、申請から1ヶ月程度で交付されます。.
看護師免許申請書 記入例. 准看護師免許証 2 申請書の書き方 (1) 該当する項目を で囲み、※印の部分は記入しないでください。 (2) 氏名は戸籍. また、別添の「准看護師免許申請書記入例及びチェック項目」も御活用ください。 新規免許申請時の提出書類※住所地を管轄する保健所へ提出してください。 ① 申請等控兼事務連絡票（以下「連絡票」といいます。. ④免許証再交付後、紛失した免許証を発見した場合、登録抹消を申請する場合等 准看護師免許証返納届（pdf：31kb） ⑤免許が不要になった場合、免許を持っている人が亡くなられた場合 准看護師籍登録抹消申請書（pdf：39kb） ⑥准看護師試験に合格したこと.
看護師（保健師・助産師）免許申請書 用紙の予備は各保健所にあります。 診断書 申請日より遡って1か月以内のもの。 例）9月10日申請の場合、8月11日以降のもの。 用紙の予備は各保健所にあります。 登録済証明書用ハガキ（切手貼付）. 免許申請書 ・保健師 ・助産師 ・看護師:. 免許申請書 診断書（1ヶ月以内） 戸籍抄（謄）本（6ヶ月以内） 合格証書（提示のみ） 登録済証明書はがき 官製はがき:.
参考准看護師籍訂正・免許証書換交付申請書記入例 (pdfファイル)(191kb) 参考遅延理由書記入例 (pdfファイル)(72kb) ・准看護師免許証（原本） ・印鑑（シャチハタ不可） ・官製はがき1枚 （免許交付のお知らせ時に使用します。県庁で手続きされる方は. 保健師・助産師資格も同様ですので、注意しましょう。 出典（1）：資格申請案内｜厚生労働省 出典（2）：保健師免許、助産師免許、看護師免許の申請手続｜電子. 申請書 籍訂正書換交付申請書(ワード:9.9kb) 籍訂正・書換交付申請書(pdf:122.5kb) 記入例(pdf:211.8kb) 遅延理由書(変更日の翌日から31日以上経過) 遅延理由書(pdf:55.3kb) 戸籍抄(謄)本(発行の日から6か月以内)（注1） 免許証原本.
保健師 助産師 看護師 臨床検査技師 診療放射線技師 理学療法士 作業療法士:. 戸籍抄本 もしくは 戸籍謄本 または本籍地記載の住民票の写し （※1） いずれも発行の日から6か月以内のもの （※5）. 准看護師 免許申請 の場合は変更経過がわかる戸籍抄（謄）本（住民票は不可）5,600円 (1) 申請書 (2) 戸籍抄(謄)本又は本籍地の記載がある住民票（マイナンバーの.
記入例を参考に、各認定看護分野の 該当する認定看護分野の実務内容 がわかるように記載してください 緩和ケア分野 記入例 (例 )16年 1月～ 17年 12月は 24ヶ月となるが 、 150時間 を 1か月 と 換算して 16カ月となる 乳がん看護分野 記入例. 遅延理由書（申請書に付属） 収入印紙1,000円 変更を生じた日から30日以内に申請が必要です。 2戸籍抄（謄）本は発行の日から6ヶ月以内のものが有効です。 ※複数職種の同時申請（例：保健師免許と看護師免許の同時申請）. ・外国で取得した看護師免許の有効期限が切れている場合は更新し、 有効期限内のものを用意すること。 (16)関西広域連合准看護師試験受験資格認定申請書類等チェックリスト.
保健所の窓口にも用意してあります。 ※記入例はこちらです（保健師、助産師、看護師）。 ※申請書右上の「受験地コード」については、番号一覧表を参照してください。 2:. 再教育研修修了登録証申請書 pdf形式：125kb 個別研修計画書 pdf形式：141kb 個別研修修了報告書 pdf形式：94kb. 准看護師免許申請書記入例及びチェック項目 戸籍・除籍抄（謄）本、改製原戸籍 保 健 師 助 産 師 看 護 師 准看護師 昭和 平成 西暦 N í ¾ z í O E > @ * ç 0 + 昭和 平成 西暦.
所定の用紙を使用してください → 申請書ダウンロード（外部サイトへリンク） 国家試験合格証書をお持ちください（申請書に記入する際に必要となります） 申請書は保健所の窓口にもあります ;. （保健師免許証、助産師免許証、看護師免許証の再交付申請書＜手続＞） 登録済証明書 （必要な場合のみ） 裏面未記入の官製はがき 63円. 裏面の注意事項・記入例を読み、記入もれのないように 正確に記入する 1-2) 助産師免許申請書（該当者のみ） 収入印紙は、金額の大きい順に左側から貼付する 1-3) 看護師免許申請書 ※記載の詳細は、3．書類記入上の注意事項 を参照 2 収入印紙.
遅延理由書(変更を生じた日の翌日から30日以上経過した場合)※申請書の裏面にあります。 発行日から6か月以内 の戸籍. 免許申請書および診断書 ・申請書の記入方法及び手続きは,免許申請書裏面に記載されているので，熟読し誤りのないようにしてください。 なお，不備事項がある場合は，免許登録が遅れることがあります。 保健師免許申請書(350kb) 助産師免許申請書(351kb. 准看護師免許再交付に必要な書類等 (※)必ず本人が来所すること (1)免許証再交付申請書 (申請様式)（rtf：78kb） （記入例）（rtf：94kb） (2)本籍地の記載がある住民票(発行日から6か月以内翌日起算) ※マイナンバーが記載されていないものに限ります。.
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